¿Mi seguro cubre la terapia por telehealth?

La cobertura de seguro para terapia por telehealth se ha ampliado considerablemente. La mayoría de las principales aseguradoras ahora cubren la terapia del habla, la terapia ocupacional y la terapia física prestadas por telehealth a las mismas tasas de reembolso que las visitas presenciales. All Care Therapies tiene contrato con más de 200 planes de salud en California, Nevada y Texas, y nuestro equipo se encarga de la verificación del seguro y las autorizaciones para que usted pueda concentrarse en recibir atención.

Medicare cubre los servicios de terapia del habla y terapia ocupacional por telehealth. La cobertura incluye evaluaciones y sesiones de tratamiento continuo realizadas mediante video en tiempo real. Debe atenderse con un proveedor inscrito en Medicare (All Care Therapies está inscrito). Se aplican las reglas estándar de copago y deducible. La terapia física por telehealth tiene una cobertura más limitada bajo Medicare — la mayoría de los servicios de terapia física se prestan en nuestras clínicas.

Medi-Cal (el programa Medicaid de California) cubre los servicios de terapia por telehealth. La cobertura incluye terapia del habla, terapia ocupacional y terapia física. Los planes de atención administrada de Medi-Cal (como Health Care LA IPA, Regal y otros) autorizan los servicios de terapia a través de su proceso estándar. En la mayoría de los casos, no hay copago para los beneficiarios de Medi-Cal. Medicaid de Nevada y Medicaid de Texas también cubren los servicios de terapia por telehealth con términos similares.

La mayoría de los planes de seguro comerciales — incluyendo Blue Shield, Cigna, United Healthcare, Humana, Anthem y otros — cubren la terapia por telehealth. Los términos de cobertura varían según el plan. Algunos planes requieren una referencia de su médico de atención primaria. Algunos planes tienen copagos específicos para telehealth (a menudo iguales a los presenciales). Es posible que se requiera autorización previa según el plan y el tipo de terapia. Nuestro equipo de acreditación trabaja con todas las principales aseguradoras y puede verificar sus beneficios específicos antes de su primera visita.

Con un plan HMO (común en California), generalmente necesita una referencia de su médico de atención primaria, y la terapia se autoriza a través de su grupo médico o IPA. El proceso es: referencia del médico → autorización del IPA → inicio de la terapia. Con un plan PPO (común en Nevada y Texas), es posible que no necesite una referencia y a menudo puede referirse usted mismo a la terapia. Los requisitos de autorización varían según el plan. All Care Therapies trabaja con planes HMO y PPO y se encarga del proceso de autorización por usted.

Muchos planes de seguro requieren autorización previa antes de que pueda comenzar la terapia. Esto significa que su compañía de seguros (o IPA/grupo médico) debe aprobar los servicios de terapia antes de pagarlos. Hay dos tipos: autorizaciones de alta confianza (basadas en frecuencia), donde el tratamiento puede comenzar mientras se procesa la autorización, y autorizaciones estándar, donde se necesita aprobación antes de programar. Nuestro equipo gestiona todo el proceso de autorización — desde el envío de la solicitud hasta el seguimiento de la aprobación — para que usted no tenga que hacerlo.

Si no tiene seguro o su plan no cubre la terapia específica que necesita, ofrecemos opciones de pago directo. Contáctenos al 818-894-2273 para hablar sobre las tarifas de pago directo. También podemos ayudarle a explorar si califica para Medi-Cal u otros programas de asistencia.

La forma más sencilla de verificar su cobertura es comunicarse directamente con nosotros. Llame al 818-894-2273 o use el formulario de contacto en nuestro sitio web. Proporcione la información de su tarjeta de seguro y verificaremos sus beneficios, revisaremos los requisitos de autorización y confirmaremos su copago o costos de bolsillo — generalmente en un día hábil.